医院检验科整改措施-自查报告网

医院检验科整改措施

　　针对xx年医疗质量业务检查指导存在的问题，检验科逐项做出了以下整改：

　　一、检验科质量控制方面

　　存在问题一：血常规没有做室内质控，无法了解每天的检验数据是否准确。最好用静脉血。

　　整改措施：每天开机后先做质控，检查数据是否准确，然后做样本。

　　存在问题二：生化室内质控做了一部分，但不是每天都做，无法保证每天的检验数据是否准确。同时对实验室质量控制规则不是很熟悉，了解不全面。

　　整改措施：根据实际情况来做，血样多的时候每天做，血样少的时候有些检验项目不是每天都有，所以隔几天做一次。质控程序上有质控规则的提示，但是理论上也要牢牢记住。

　　存在问题三：个别项目的参考值范围不是很合理，如tgh和tcho，应该有最低值。存在问题：尿常规最好用一次性吸管，避免交叉污染。因为我们不用吸管，所以不存在这个问题。

　　整改措施：已修改。

　　存在问题四：尿常规最好用一次性吸管，避免交叉污染。因为我们不用吸管，所以不存在这个问题。

　　整改措施五：建立设备维护保养记录和仪器操作手册，做到每天记录。

　　二、院内感染控制方面

　　医疗废物管理：

　　1.应有专用废物桶，分别标明感染性废物和损伤性废物，里边套上专用包装袋。

　　2.有医疗废物收集流程图。

　　3.窗口位置放利器盒。

　　4.建立医疗废物登记本。5.建立消毒剂浓度配置表格。