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中国经济报告改进生育保险基金管理工作的建议

中国经济报告|改进生育保险基金管理工作的建议

加强生育保险政策绩效评估，有利于推动各地区贯彻落实生育保险制度，有利于改进生育保险基金管理工作的思路与方法，有利于贯彻执行“全面三孩”政策。我国开展生育保险费用社会统筹已经20多年了，生育保险政策绩效如何?上海政法学院社会保障研究中心执行主任___近期对我国生育保险政策绩效进行了评估，并在《中国经济报告》2023年第3期撰文，对如何进一步改进生育保险基金管理工作提出了建议。

一、累计结余可支付时间超过24个月的地区，适当提高生育保险待遇水平。生育保险采取年度平衡预算的，遵守收支平衡略有结余的原则。需要有一定的结余资金，但不是结余规模越大越好，而是要适度。经济正常年份，累计结余资金可支付时间控制到6-24个月，比较合适。当然在经济状况不好的时候，累计结余资金可支付时间也可少于6个月。我国人口出生率已经很低了，并且出现了人口负增长。全国育龄妇女总和生育率也很低，为了鼓励生育，生育保险基金结余较多的地区要适当提高生育保险待遇水平。

二、累计结余可支付时间不到6个月的地区，要适当提高生育保险的筹资费率。本次评估的数据属于2018年度的，2018年属于经济正常年份。为应对经济波动带来的筹资的不确定性风险，经济正常年份，生育保险基金累计结余可支付时间最好超过6个月。因此，重庆、云南、天津、北京、江苏、浙江等地需要适当提高生育保险筹资费率。

三、生育保险待遇替代率低于全国生育保险待遇平均替代率的地区，更应该提高生育保险待遇替代率。本次评估生育保险待遇替代率以年社会平均工资为基数，换算成月社会平均工资为基数，全国生育保险平均年度替代率0.111，就是月度替代率为1.332，生育妇女人均待遇相当于1.332个月的工资。产假以3个月计，每个月产假待遇相当于0.444个月工资，其中包含了生育保险金与生育医疗费用补助金。实际上，法定产假已经超过90天，如此低的待遇，还只有用人单位支付产假期间的大部分(70%甚至80%)工资，才能保证产假期间薪酬水平不低于在岗期间的薪酬水平。因此，贵州、江苏、辽宁、安徽、湖南、天津、广东、甘肃等地区更应提高生育保险待遇替代率。

四、各地区要大力推进扩大生育保险覆盖面的工作。覆盖率前五名的地区及其覆盖率：辽宁，74.07%;天津，72.79%;北京，70.34%;上海，69.67%;河北，65.12%。这些地区也还有提高覆盖率的空间。西藏、江西、重庆、福建、湖北等地区生育保险覆盖率不到34%，更应加强扩大生育保险覆盖面的工作。

五、围产儿死亡率高地区，5岁以下儿童低体重患病率高的地区，不仅要提高生育保险待遇，而且要加强妇幼保健医院与妇幼保健科室建设，政府还要增加儿童福利。围产儿死亡率最高的五个地区为：西藏、新疆、甘肃、青海、宁夏。这些地区地广人稀，医疗资源比较稀缺。5岁以下儿童低体重患病率最高的四个地区为广西、海南、江西和西藏。这些地区都不是经济发达地区，为了促进“全面三孩”政策实施，这些地区政府还要增加儿童福利。加强妇幼保健医院与妇幼保健科室建设，有利于提高产前检查率，保护生育妇女健康与促进胎儿的正常发育。

六、表彰生育保险工作先进地区与先进单位，总结经验并加以推广，提升全国生育保险基金管理水平。修正后绩效总分最高的六个地区：上海、黑龙江、内蒙古、新疆、山西与宁夏。评估的指标主要是结果数据，管理过程没有体现在评估报告中，管理中采取了哪些行之有效的办法也无法体现在评估报告中，故笔者建议，中央政府让这些先进地区总结经验，在全国范围宣传推广。

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