呼吸科医师实习报告范文精选-自查报告网

呼吸科医师实习报告范文精选

　　呼吸内科的第二次见习，结束了我大三上学期的内科见习之旅。

　　患者，男，81岁。10天前因受凉感冒发热气喘来我院就诊。患者感冒发热38℃，反复咳嗽咳痰，痰性黏，色白，不易咳出，气喘，呼吸困难，鼻塞，怕冷，有皮下出血，睡眠尚好，食欲不振，饮水多，大便正常，小便量多。查体：视诊无颈静脉怒张充盈，无水肿等;触诊和叩诊受限，没有做到;听诊呼吸音减弱，呼气延长。患者48年前患过肺结核，当时已治愈;有长期大量吸烟史(平均3天2包，30余年);于26年前被诊断为慢性支气管炎。患者无高血压，舒张压稍低(50多mmhg)。患者对花粉、油漆、虾类和磺胺类药物严重过敏。

　　综上所诉，我们的总结是：

　　检查：当然，如果怀疑是慢阻肺，应该做如下检查：

　　1、肺功能检查。

　　2、胸部x线检查。

　　3、胸部ct检查。

　　4、血气分析(判断有无呼吸衰竭)等。

　　诊断：拟诊慢性阻塞性肺疾病急性加重期分级未知(?肺功能检查结果不详)

　　诊断依据：

　　1、患者有吸烟等高危因素。

　　2、典型的临床症状和体征：反复咳嗽咳痰;气短、呼吸困难;胸闷;消瘦、乏力、纳少等。听诊呼吸音减弱，呼吸延长。肺功能检查结果不详，其实这是诊断的主要依据(但是后来老师证实患者做过肺功能检查，确诊是慢阻肺)。

　　慢阻肺的并发症：

　　1、慢性呼吸衰竭。