关于省政府第一次大督查涉及事项的自查报告
为认真做好省政府第一次大督查工作，根据要求，现将卫计系统涉及有关事项自查情况报告如下：
一、关于支持社会力量办医事项
（一）高度重视，及时研究出台政策并推动落地落。xxx区高度重视，认真贯彻落实《国务院办公厅印发关于促进社会办医加快发展若干政策措施的通知》（国办发〔20xx〕45号）、《xxx省人民政府办公厅转发省发展改革委卫生厅等部门关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构实施细则的通知》（x办发〔20xx〕27号）和《xxx省人民政府办公厅关于促进社会办医加快发展的实施意见》（x办发〔20xx〕48号）等文件精神，充分结合区情实际，深入医药卫生体制机制改革，并将社会力量办医作为改革的重要事项和内容，积极推进各项惠民政策落地落实。经梳理，xxx推进社会力量办医具体措施和成效有：一是在遵循不突破全市“十三五”医疗机构设置规划的前提下，取消对社会办医疗机构的具体数量、类别和地点等限制，优先设置非营利性和资源稀缺的医疗机构。二是放宽准入条件，提高社会办医审批效率。清理社会办医许可，全面清理取消医疗机构设置审批和登记注册方面法律、法规无明确规定的前置审批事项、审批条件和申报材料，取消社会办医疗机构经营性质的限制。同时建立区域医疗机构QQ群，及时解答办事群众遇到的问题，对社会办医实行“一站式”服务，提高行政审批效率，全区社会力量办医审批事项提速达60%。三是加快推进医疗机构、医师、护士电子化注册改革和医师多机构备案，促进优质医疗资源流动。针对医师多机构备案、美容主诊医师备案，采取简化审批流程，探索实施多点执业医务人员可作为社会力量办医进行审批和大型设备配置。目前，全区有35名美容主诊医师备案和95名医师多机构备案。三是简化优化医疗机构审批程序。积极探索医疗机构在保障医疗质量安全前提下，可以委托独立设置的医学检验实验室、病理诊断中心、医学影像诊断中心、医疗消毒供应中心或有条件的二级以上医院提供相应诊疗辅助服务，凭有效委托协议作为医疗机构执业登记和校验的依据。四是鼓励社会力量举办中医医院、中医门诊部、中医备案诊所及中医诊所，加快社会力量办中医类机构发展。20xx年以来，全区新增各类医疗机构62家（含市局移交机构，其中中医医院1家，中医门诊部2家，中医诊所12家，备案中医诊所2家）。五是积极推动医疗机构“多证合一”，减少审批环节和审批材料，对社会力量办医多个事项实行综合审批。目前全区3家社会力量办医机构实现“多证合一”。
（二）客观面对，推进社会力量办医存在问题及建议
1.存在主要问题：一是随着社会的进步，百姓对健康需求日益提高的同时，针对社会力量办医特别是在居民小区内设置规模稍大的医疗机构持反对意见，主要担心病员的流动随意性较大、医疗废物废水和放射设备产生的辐射对生产生活的影响。二是社会力量办医过程中医务人员流动性较大，医疗机构发展难以形成规模。
2.工作建议：一是针对百姓担心的病员随意流动、医疗废物废水和放射辐射所带来的影响，建议医疗机构在执业登记后，相关部门在组织工程项目、环境保护、消防安全等方面验收时必须严格执行相关法律、法规和规章制度要求，达到标准后方可正式执业。二是积极创造条件，用更加优惠的政策支持社会力量办医疗机构的发展，鼓励社会力量办医疗机构用优越的条件留住人才。
二、关于家庭医生签约服务事项
（一）明确工作目标。区委、区政府将家庭医生签约服务作为重要改革事项，印发了《xxx区家庭医生签约服务工作的实施方案》（x区委办发〔20xx〕71号），20xx年，家庭医生签约服务覆盖50%以上的常住人口，重点人群签约服务覆盖率达到80%以上，建档立卡贫困户签约服务覆盖率达到100%。到2020年，家庭医生签约服务机制基本建立，签约服务扩大到各类人群，基本实现家庭医生签约服务全覆盖。
（二）积极推进落实。我区常住人口63.32万。截止6月底，全区建立家庭医生服务团队113个，家庭医生签约23.94万人，覆盖37.81%（要求50%）的常住人口；重点人群签约服务覆盖率达到 67.75 %（要求80%）；建档立卡贫困户签约服务覆盖率达到100%。
（三）存在问题建议
1.存在的问题：一是医务人员不足阻碍家庭医生签约服务深入推进；二是智能信息系统建设滞后；三是有偿服务费用不能走医保一定程度影响居民签约热情。
2.工作建议：一是通过调剂方式补齐乡镇卫生院和社卫生服务中心人员编制；二是将全区23个乡镇卫生院和社区卫生服务中心纳入一类事业单位管理，实行全额拨款保障。三是加大保障力度实施家庭医生智能信息系统建设。四是加大有偿服务费用的补助，通过医保渠道降低群众家庭医生签约有偿服务负担。
三、关于“分级诊疗”制度建设
（一）加强领导、落实责任。为进一步加强对分级诊疗工作的组织领导，切实落实分级诊疗制度，我局成立了以主要领导任组长，分管领导同志为副组长的分级诊疗工作领导小组，领导小组下设办公室在医政基药股，负责组织实施分级诊疗工作，辖区各医疗机构也分别成立了分级诊疗领导和办事机构，并落实了相关职能职责，形成分级诊疗齐抓共管的局面。
（二）强化培训、广泛宣传。省卫计委等6部门《关于建立完善分级诊疗制度的意见》下发后，为全面落实分级诊疗工作，卫计局将分级诊疗相关文件下发到辖区各医疗机构，并多次召开专题会进行培训学习。各医疗机构组织医务人员对分级诊疗标准、双向转诊程序、医保报销等内容进行了重点培训。乡镇（中心）卫生院面对面地向群众宣传分级诊疗政策。医疗机构通过院内悬挂标语、宣传栏、橱窗、LED显示屏等载体、积极宣传分级诊疗的重要内容，同时设计并制作了分级诊疗服务宣传手册，在导医台、医保办、出院结算处等服务窗口向患者进行发放，让患者充分知晓分级诊疗的意义、分级诊疗的转诊流程、分级诊疗的好处和医保报销政策等，力争做到家喻户晓，人人皆知。
（三）建章立制，认真落实。为搞好分级诊疗工作，根据各级文件精神，我局先后制定了《关于建立完善分级诊疗制度工作的通知》（x区卫发〔20xx〕92号），《关于进一步加强分级诊疗工作的通知》（x区卫发〔20xx〕3号），全区乡镇(中心)卫生院（包括社区卫生服务中心）、16家民营医疗机构已全部同二级医院签定双向转诊协议，签约率100%；2家二级医疗机构同上级医疗机构签约，签约率100%。20xx年4月区人民医院按照“八个统一”的原则以托管的方式与复兴镇卫生院建立了“医共体”关系，经过3个多月的试点建设，目前该“医共体”运行和管理取得了阶段性成效。
（四）存在的问题。一是传统的诊疗观念影响分级诊疗制度的实施。二是基层医疗机构的专业技术水平相对较低，难以“取信于民”，影响分级诊疗制度落实。
（五）下步工作打算。一是加大宣传力度。不断加大宣传力度，让更多群众知晓和享受“分级诊疗”政策。二是进一步推进区乡“医共体”建设，提高乡镇（中心）卫生院诊疗技术水平。三是稳定村医队伍，提高服务能力，认真落实乡村医生进退机制，开展乡村医生业务培训学习。四是增加“分级诊疗”病种，根据区级医院医疗服务能力和疾病临床路径按病种分类实施“分级诊疗”，进一步提高分级诊疗覆盖范围，使更多的群众受益。
xxx市xxx区卫生和计划生育局
20xx年xx月xx日
