《基本医疗卫生保健法》调研提纲

　　一、基本医疗服务的定位，即基本医疗服务与医疗保险报销范围内医疗服务的关系。

　　基本医疗服务是最基本的、人人都能得到的、政府和社会成员都能够负担得起的卫生服务，通过预防、治疗和保健来达到和维持居民的基本健康水平。在医疗保险报销范围内属于对社会成员最基本的福利性照顾，目标是保障社会成员基本的生命健康权利，使社会成员在防病治病过程中按照防治要求得到基本的治疗。基本医疗服务由政府、社会和个人三方合理分担费用，医疗保险报销范围包涵基本医疗服务，并以之为基础，范围远大于基本医疗服务。

　　二、在法律上应当明确哪些医疗服务属于基本医疗服务？

　　基本医疗服务内容包括对患者进行诊断、治疗、预防、保健、计划生育方面的服务，以及与之相关的提供药品、医疗用具和病房住宿等的业务。包括：一是普通床位费、诊疗费、检查费、治疗费、手术费、材料费等；二是按规定办理转外、居外手续，在外地指定医疗机构检查、治疗的基本医疗费用；三是门诊特定项目符合规定的基本医疗费用；四是外出期间患急、危重病，在当地乡镇（街道）以上医疗机构就诊的基本医疗费用。

　　三、政府在基本医疗服务上应当承担“托底”责任吗？如果需要，应对哪些人群予以“托底”？

　　完善医疗保障、承担基本医疗服务“托底”责任，贯穿于各级政府制定民生政策的始终。新型农村合作医疗、城镇职工和居民医疗保险等为实现医疗保障的全民覆盖奠定了基础。贫困人群难以凭个人、家庭的力量抵御医疗风险，必须由政府承担主要责任，集中财力和使用财政转移支付手段实施医疗救助，解决医疗服务公平性和可及性。重点关注低保人群、残疾人员以及那些贫病交加特困群体，以采取多方筹资等有效措施，把所有有参保愿望、无参保能力的对象全部纳入保障体系，形成了医疗救助、基本医疗保险、补充医疗保险、商业健康保险的四层架构。

　　四、基本公共卫生服务和重大公共卫生服务的定位，即如何界定两者关系

　　基本公共卫生服务是指由疾病预防控制机构、城市社区卫生服务中心、乡镇卫生院等城乡基本医疗卫生机构向全体居民提供，是公益性的公共卫生干预措施，主要起疾病预防控制作用。基本公共卫生服务应该逐步实现均等化：一是城乡居民，无论年龄、性别、职业、地域、收入等，都享有同等权利，二是服务内容将根据国力改善、财政支出增加而不断扩大，三是以预防为主的服务原则与核心理念。

　　重大公共卫生服务主要针对涉及重点领域、重点行业、重点人群，现阶段较为迫切的公共卫生问题，如食品安全、职业病防治、饮用水安全领域内的若干重大公共卫生问题，现阶段正在开展的白内障复明手术、妇女疾病查治、儿童出生缺陷干预及治疗、改水改厕等。

　　五、各级人民政府在基本医疗卫生工作上事权应当包括哪些方面，如何规定。

　　政府在基本医疗卫生服务运行过程中的责任，应从制度设计、财政支持和运行监管三个角度来明确。一是制度设计。明确基本医疗卫生服务的性质、供给模式、筹资方式、医疗费用支付方式、补偿方式、待遇水平等问题；二是财政支持。财政支持的对象有基层医疗卫生服务机构、承担公共卫生项目的医疗机构、基本医疗保险的参加者以及医疗救助对象。主要用于基本医疗保障体系的建立、基本医疗卫生服务体系的健全、基本药物制度的建立、均等化的基本公共卫生服务体系的健全以及公立医院改革基本路子的探索等；三是运行监管。 预防各种腐败行为，防止政策执行的扭曲变形，保障政府宏观调控效果，保证基本医疗能够长效切实地缓解或消除患者的痛苦。

　　六、基层医疗卫生机构和医院在提供基本医疗卫生服务上是否需要分工？如果需要，如何分工？

　　在二者辖区范围内，基层医疗卫生机构和医院在提供基本医疗卫生服务上不需要分工，但基层医疗卫生机构（社区卫生服务机构、乡镇卫生院、卫生室）属于主要从事基本医疗和基本公共卫生服务，主要处理常见病，多发病；而大型综合性医院、大型专科医院重点处理疑难杂病，大病以及危重抢救等。

　　七、民营医疗机构如何参与基本医疗卫生服务，个体诊所能否与居民建立家庭医生服务关系。

　　对民营医疗机构不得有任何所有制歧视，与公立医院同样标准、同等条件、同样监管。其提供基本医疗服务，政府应当给予补偿。要积极引导民营医院承担社会公共卫生如区域预防保健、新型农村合作医疗、卫生支农和突发灾害的抢救等任务职能；完成政府指令性公共卫生任务和承担政府公共卫生职责的民营医院，根据其完成任务的数量、质量，由同级财政给予相应的经费补助。个体诊所可以与居民建立家庭医生服务关系。

　　八、在基本医疗卫生法中是否需要规定病人权利和义务？如果需要，病人权利和义务主要包括什么内容？

　　在基本医疗卫生保健法中，应当规定病人的权利和义务，病人拥有的基本权利包括：医疗权、自主权、知情同意权、保密权和隐私权。也就是对医务人员来说，他们有提供医疗服务，尊重病人的意愿，向病人提供必要的信息和取得病人自愿的同意，保守秘密和保护隐私的义务。病人的权利包括：医疗权、自主权、知情同意权、保密权、人格权、肖像权、名誉权和隐私权。病人的义务包括：病人有诚实提供病史，不隐瞒有关信息的义务；病人有在医生指导下对治疗作出负责任决定的义务；病人有与医务人员共同同意的目标上进行合作的义务；病人在同意治疗后有义务遵循医嘱；病人有尊重医务人员以及其他病人的义务；病人有遵守医院规章制度的义务；病人有按时、按数支付医疗费用的义务；病人痊愈后有及时出院的义务。

　　九、如何发挥中医药在提供基本医疗卫生服务中的作用？

　　中医药是我国医学科学的特色和卫生事业的重要组成部分，是基本卫生保健服务中不可或缺的卫生资源，在基本医疗服务方面具有独特的优势，能够为全体人民群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗服务。一要加快中医药立法步伐，尽快制定中医药法；二是医保政策要鼓励中医药服务；三是建立国家基本药物制度，鼓励中药品种的使用，充分发挥中药在建立和制定国家基本药物制度和基本药物目录中的重要作用；四是健全基层医疗卫生服务体系，要构建覆盖城乡的中医医疗服务体系；五是在公共卫生服务体系建设中，要充分发挥中医“治未病”的特色优势；六是在推进公立医院改革方面，要制定中医院投入补偿倾斜政策。

　　十、最期望通过基本医疗卫生保健法的立法，能得到解决的几个重大问题

　　加快基本医疗卫生保健立法，就是为了促进基本医疗卫生服务制度化、规范化，并在现有基础上逐步扩大和提高。通过立法主要解决以下几个方面的问题：一是注重对医疗行为的约束；二是重视对患者权利的保护；三是注意调动医务人员的积极性。